A saúde do corpo humano, incluindo cuidados de higiene e profilaxia são preocupações que merecem atenção constante. A palavra profilaxia se originou do grego prophulaktikós, que significa “relativo a precaução”, ou seja, tomada de de medidas para evitar doenças e sua propagação. Essas medidas profiláticas englobam não só ações que evitam infecções , mas também toda e qualquer patologia.

Em especial, para pacientes imunossuprimidos, os cuidados devem ser sempre redobrados. Esses cuidados devem se estender aos pés, que no geral, acabam de certa forma não recebendo atenção que deveriam ter.

A quantidade de afecções relacionadas aos pés são vastas e muitas complicações poderiam ser evitadas se houver o cuidado simples e frequente. Algo que possa parecer simples, como uma onicocriptose (unha encravada) ou uma lesão superficial, podem se tornar uma porta de entrada para infecções.

O cuidado com as unhas, tais como corte e manejo adequados, o tratamento de calos e calosidades, podem prevenir o surgimento de úlceras e infecções.

A manutenção, hidratação adequada da pele dos pés e práticas de higiene, minimizam o risco de infecção.

A infecção fúngica na unha, também conhecida como onicomicose, é uma infecção comum que afeta as unhas dos pés ou das mãos. É causada por fungos que se alimentam da queratina da unha. Dentre fatores de risco, podemos citar : Diabetes ou problemas de circulação, hiperidrose (suor excessivo), sistema imunológico comprometido bem como o uso de calçados fechados por longos períodos.

Os calçados acabam criando um ambiente propício para o crescimento desses fungos, pois oferece um ambiente úmido, escuro e aquecido.

Os fungos mais comuns são:

1) Dermatíofitos: Atinge as áreas de pele adjacentes;

2) Cândida albicans: A infecção pode se disseminar para outras partes do corpo, causando candidemia, uma condição grave que pode levar à sepse.

3) Moldes Não-Dermatófitos:

- Aspergillus: É um dos moldes mais perigosos para pacientes imunossuprimidos. A aspergilose pode começar nos pulmões, mas pode ser adquirida através de lesões na pele ou unhas e se disseminar para outros órgãos.

- Fusarium: Esse fungo pode causar fusariose, que pode se manifestar como infecção de pele, unhas e disseminar-se para os vasos sanguíneos, resultando em fusariose disseminada, uma condição potencialmente fatal.

- Scedosporium: Pode causar infecções locais que podem se tornar invasivas e disseminadas, especialmente em pacientes com imunidade comprometida.

Para pacientes imunossuprimidos, o risco de infecções fúngicas graves aumenta significativamente e podem ser adquiridos através das unhas dos pés. A Cândia Albicans e os Moldes não dermatófitos são particularmente preocupantes.

Por isso é de suma importância ser extremante cauteloso com qualquer sinal de infecção nas unhas ou pele dos pés, procurando atendimento médico imediatamente para evitar complicações graves.

Preventivamente, poderá manter o monitoramento frequente por um dermatologista e/ou infectologista que ao primeiro sinal de infecção, iniciará tratamento antifúngico apropriado. Os profissionais Podólogos, trabalham em conjunto com médicos, enfermeiros e outros profissionais da sáude para fornecer um cuidado abrangente e coordenado ao paciente.

A avaliação regular dos pés por um Podólogo é crucial para pacientes em especial para imunossuprimidos graves, como aqueles que passaram por transplante de medula óssea (TMO), por várias razões importantes:

Prevenção de Infecções

- Detecção Precoce: Podólogos podem identificar sinais iniciais de infecções fúngicas, bacterianas ou virais, permitindo um tratamento imediato antes que a infecção se torne grave.

Manutenção da Integridade da Pele

- Tratar Calos e Calosidades: Podólogos podem tratar calos e calosidades que, se deixados sem tratamento, podem levar a úlceras e infecções.

- Hidratação e Higiene: Orientação sobre a manutenção da hidratação adequada da pele dos pés e práticas de higiene que minimizem o risco de infecção.

Monitoramento de Problemas Circulatórios

- Avaliação da Circulação: Pacientes imunossuprimidos podem ter problemas circulatórios. Um Podólogo pode monitorar a circulação e detectar sinais de má circulação que podem predispor a infecções e cicatrização lenta.

- Prevenção de Ulcerações: Identificação de áreas de pressão e recomendação de palmilhas ou calçados adequados para prevenir úlceras.

Educação e Orientação

- Orientação ao Paciente: Educação sobre cuidados domiciliares com os pés, incluindo a importância de inspecionar os pés diariamente, especialmente para detectar lesões ou infecções precocemente.

- Recomendações de Calçados: Orientação sobre calçados adequados que proporcionem suporte e evitem lesões nos pés.

 Integração Multidisciplinar

- Recomendações para Especialistas: Caso detectem problemas que necessitem de intervenção médica adicional, os Podólogos podem encaminhar os pacientes para especialistas adequados.

Redução de Complicações

- Prevenção de Amputações: O manejo adequado dos pés por um Podólogo pode ajudar a prevenir complicações graves que poderiam levar a amputações, uma preocupação significativa para pacientes imunossuprimidos com problemas de circulação ou infecções graves.

Em resumo, o papel do Podólogo é vital na detecção precoce, prevenção e tratamento de problemas nos pés em pacientes imunossuprimidos  tais como aqueles que serão submetidos a transplante de medula óssea, contribuindo significativamente para a saúde geral e qualidade de vida desses pacientes.

Referências bibliográficas:

            1. Lortholary, O., Gangneux, J. P., & Sitbon, K. (2011). "Epidemiological trends in invasive fungal infections in France (2001-2010)."Clinical Microbiology and Infection, 17(12), 1882-1889.

   - Análise das tendências epidemiológicas das infecções fúngicas invasivas, com relevância para pacientes imunossuprimidos.

2. Pagano, L., et al. (2007). "Infections caused by Fusarium species: a report from the European Confederation of Medical Mycology and the International Society for Human and Animal Mycology."* Clinical Microbiology and Infection, 13(3), 268-280.

   - Discussão detalhada sobre infecções causadas por Fusarium em hospedeiros imunocomprometidos.

      Recursos Online:

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Fungal Diseases: [CDC Fungal Diseases](https://www.cdc.gov/fungal/index.html)

   - Informações abrangentes e atualizadas sobre infecções fúngicas.

2.  Infectious Diseases Society of America (IDSA) - Guidelines: [IDSA Guidelines](https://www.idsociety.org/practice-guideline/clinical-practice-guideline-for-the-management-of-candidiasis/)

 - Diretrizes práticas e atualizadas para o manejo de candidíase e outras infecções fúngicas.

Texto elaborado por Alessandra Pinheiro, Podóloga da Equipe da BIO SANA’S de Hematologia / Transplante de Medula Óssea e Enfermagem Dermatológica.

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