Diagnóstico

O diagnóstico de mieloma múltiplo é feito por um conjunto de exames que compreendem exames de sangue, urina, exames de imagem e avaliação da medula óssea através de mielograma e, algumas vezes, biópsia de medula. É necessária a identificação nesses exames da presença das células acometidas pelo mieloma múltiplo, os plasmócitos clonais, e da detecção da proteína anormal secretada no sangue por essas células tumorais, a proteína monoclonal. Essa proteína é detectada por exame de eletroforese de proteína sérica e imunofixação sérica, como vista na imagem abaixo (fig.1). Ela pode ser detectada também em exame de eletroforese na urina. Os plasmócitos podem inclusive estar fora da medula óssea e do sangue, em tumorações denominadas plasmocitomas. O tratamento nem sempre é indicado para esta doença, ele só é realizado quando há efeitos dessas células sobre o corpo, levando a anemia, piora da função renal ou aparecimento de lesões ósseas, que podem ser vistas em exame de radiografia, tomografia computadorizada, ou ressonância magnética ou PET-CT. Exemplos de lesões estão exemplificadas nas figuras abaixo (fig.2).

Bibliografia:

1. Ormond Filho, A. G., Carneiro, B. C., Pastore, D., Silva, I. P., Yamashita, S. R., Consolo, F. D., … Nico, M. A. C. (2019). Whole-Body Imaging of Multiple Myeloma: Diagnostic Criteria. RadioGraphics, 39(4), 1077–1097.

2. Bottini, P.V. Laboratory tests for evaluating the M-component. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 29 (1). Mar 2007

3. M. A. Dimopoulos. Et al.  Multiple myeloma: EHA-ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021 Mar;32(3):309-322

Texto elaborado pelo Dr. Guilherme Gradiim Fabbron médico Hematologista da equipe Bio Sana’s de Hematologia e Transplante de Medula Óssea (TMO) e rede DASA Hospital Leforte Liberdade e Morumbi.